Трудно найти человека, который считал бы, что витамины могут неблагоприятно влиять на здоровье. Родители не только не препятствуют, но даже довольны, когда ребенок тянется к «витаминам», как к леденцам. А между тем больше, чем кому бы то ни было, родителям надо знать, что «витамины» — отнюдь не леденцы. А аптечные витаминные препараты — самые настоящие лекарства.

Врачи назначают «витамины» и взамен лекарств и, как правило, вместе с ними. Статистика, несомненно, привела бы к выводу, что среди назначений врачей всех специальностей наибольший удельный вес имеют «витамины».

«Витамины», взятые мною в кавычки,— это аптечные препараты. Витамины без кавычек — незаменимые пищевые вещества, поступающие в организм в определенных количествах, необходимых для нормального течения всех процессов обмена веществ. Это такие же пищевые вещества, как белки, жиры, углеводы, микроэлементы.

По своему химическому составу «витамины» и витамины не различаются. Однако «витамины» — аптечные препараты назначаются врачом или принимаются самодеятельным порядком в дозах, превышающих нужные для нормального течения обмена веществ. Это уже лекарства, оказывающие фармакодинамическое действие, а вовсе не пищевые вещества.

Одно из важнейших условий нормальной жизнедеятельности, нормального обмена веществ — относительное постоянство внутренней среды организма (гомеостаз). В норме витамины входят в состав всех тканей организма в совершенно определенных количествах, и излишек введенных витаминов выбрасывается из них механизмами гомеостаза. Эти механизмы направлены на сохранение постоянства как химического состава, так и физико-химических и биологических свойств внутренней среды. Защитная роль механизмов гомеостаза ясна, но их возможности не беспредельны — систематический прием избытка любого пищевого вещества, будь то жиры или углеводы, соли или витамины, приводит к истощению их функций. Вначале возникают функциональные, а затем и органические нарушения. Систематический прием больших доз витаминных препаратов приводит к патологии, к заболеванию, носящему название «гипервитаминоз». Однако здесь следует оговориться: при некоторых заболеваниях соответствующие витаминные препараты необходимы как лекарства, а мы ведем речь о случаях их приема как средств общеукрепляющих.

Гипервитаминозы вызываются не витаминами — пищевыми веществами, а только «витаминами» — лекарственными препаратами. Начнем с нарушений функциональных. Они проявляются при длительном приеме (курсе) больших доз одного или нескольких витаминов. В этом случае механизмы гомеостаза настраиваются на выброс избытка. По окончании курса витаминизации продолжается еще какое-то время усиленный выброс витамина, в результате которого уменьшается его содержание в организме, так как обратная перестройка происходит не сразу, а постепенно. Так, после прекращения курса приема больших доз витамина С развивается С-витаминная недостаточность, появляются симптомы С-авитаминоза. В экспериментах на животных показано, что после прекращения кормления витамином С животные, получавшие большие дозы витамина, заболевают цингой значительно быстрее, чем те, которые получали норму. Аналогичное явление обнаружено и при наблюдениях за людьми.

Это явление наблюдается и при передозировках других витаминных препаратов.
Известен «гипервитаминозный рахит», когда большие дозы витамина D способствуют не отложению солей кальция в костях (как это бывает при назначении рахитичным детям требуемых доз витамина D), а, напротив, их переходу из костей в ткани внутренних органов.

При передозировке витамина РР — никотиновой кислоты — характерные внешние симптомы РР-авитаминоза — пеллагры (хотя бы на кожном покрове) обусловлены уже РР-гипервитаминозом.

Отечественные и зарубежные ученые накопили много данных, показывающих патологические изменения в организме после приема больших доз витаминов.

Как уже говорилось, механизмы гомео-стаза могут обеспечить функциональный выброс избытка витаминов из организма лишь до какого-то предела. За ним уже возникают не только функциональные, но и органические патологические нарушения. В механизме гомеостаза активно участвует эндокринная система, и в частности надпочечники. Гипервитаминозы приводят к дисгормональному состоянию — расстройству гормональной функции надпочечников.

Так, при А-гипервитаминозе вырабатываемые надпочечником минералокортикоиды, которые влияют на водно-солевой обмен, не могут обеспечить нормальное соотношение натрия и калия в плазме крови и в эритроцитах. Содержание этих элементов в плазме крови падает, а в эритроцитах уменьшается количество калия и увеличивается количество натрия. Снижается выведение натрия через почки, нарушается ультраструктура ткани почки. При А-гипервитаминозе экспериментальных животных обнаружена тенденция к падению уровня (по сравнению с нормой) калия, фосфора, кальция и натрия в печени, почках, селезенке, легких и сердце.

«Витамин В₁». Нужно иметь в виду, что большие дозы его повышают кровяное давление. Резкое против нормы увеличение содержания «витамина В₁» в крови обнаружено при гипертонии и некоторых видах болезни почек. При В₁-гипервитаминозе активность фермента транскетолазы повышена. Это говорит о направленности обмена в сторону синтеза жирных кислот. А увеличение синтеза жирных кислот, как известно, может способствовать развитию атеросклероза и гипертонии. Кроме того, «витамин В₁» снимает действие препаратов, тормозящих синтез холестерина (таких, как фтивазид, ПАСК и другие).

«Витамин В₂». Большие дозы «витамина В₂» при условии отсутствия в питании растительных масел вызывают у человека ожирение печени. Жировое перерождение печени отмечено при избыточном введении не только этого, но и некоторых других витаминов.

«Витамин В₆». У людей с повышенной кислотностью желудочного сока большие дозы «витамина В₆» увеличивают кислотообразование.

«Витамин В₁₂». Назначение больших доз этого витамина нецелесообразно хотя бы уже потому, что от 60 до 80 процентов его выводится из организма за 8 часов после приема. Это свидетельствует об активной защитной реакции организма. При заболеваниях, требующих назначения «витамина В₁₂», хорошо действуют малые его дозы. Но надо учитывать, что применение «витамина В₁₂» при атеросклерозе нередко
вызывает увеличение протромбина в крови. Нецелесообразно назначать его при заболеваниях с опухолевым ростом.

«Фолиевая кислота». Длительный прием избыточных доз этого витамина приводит к заболеванию спинного мозга — фуникулярному миелозу.

«Витамин С». Экспериментально обнаружено: при введении животным больших доз. витамина С у них нарушается углеводный обмен: в печени, почках и стенках кровеносных сосудов чрезмерно накапливается гликоген. Значительно повышается содержание лейкоцитов в крови, отчетливы отклонения от нормы электрокардиограммы (нарушаются питание миокарда желудочков сердца, процесс проведения возбуждения). Страдает функция почек — в моче появляется сахар.

«Витамин Е». Нехватка в организме «витамина Е» приводит к снижению репродуктивной функции у человека, но такое же действие оказывают и повышенные его дозы. Большие дозы «витамина Е» неблагоприятно сказываются на функции не только половой системы, но и нервной.

В одном научном журнале я прочитала статью, которая продемонстрировала четко выраженные неблагоприятные последствия приема людьми препаратов, содержащих фолиевую кислоту. Материал основан на тщательных наблюдениях. Автор статьи убежденно говорит: врачу следует дважды подумать, прежде чем решиться такой препарат назначить. Хотелось бы к этому добавить, что врачу следует дважды подумать, прежде чем посоветовать пациенту принимать как общеукрепляющее средство «витамины», содержащие фолиевую кислоту, витамин В₁₂, пантотеновую кислоту и другие. Они ему не нужны по той простой причине, что они широко распространены в обычных пищевых продуктах.

Да, «витамины» как лекарства необходимы при многих болезнях. Но курс лечения повышенными дозами витаминов следует проводить в условиях стационара с регулярными наблюдениями за особенностями обмена данного витамина в организме и за функцией надпочечников.

Особенно важно для педиатров знать, что остаточные последствия D—гипервитаминоза прослеживаются через пять— семь лет после прекращения приема витамина.

Однако останавливаться только на вреде для здоровья человека приема разнообразных витаминных препаратов было бы неверно. Читатель может прийти к убеждению, что витамины просто вредны и незачем заботиться о достаточном содержании витаминов в питании детей и взрослых. Так думать, безусловно, нельзя!

Надо обязательно заботиться о достаточном, но не избыточном потреблении витаминов — ведь наравне со всеми другими пищевыми веществами они незаменимы в обмене веществ. Подавляющее большинство людей не знает, какое количество того или иного витамина необходимо взрослому или ребенку ежедневно.

В пище здорового человека количество витаминов Р, Е, В₁₂, В₁₅, фолиевой и пантотеновой кислот достаточно. Поэтому предпочтение одних продуктов другим может привести к «недобору» тех или иных витаминов.

Напомним, что при постоянном употреблении только пшеничного хлеба, да еще из муки тонкого помола, организм не обеспечивается витамином В₁, при отказе от яиц, молочных продуктов — витамином А, при частой замене овощных блюд колбасой, кашами — витамином С. В зимнее время и ранней весной дефицит в витамине С обусловлен и значительным разрушением его в овощах и фруктах при хранении. Поэтому следует всячески рекомендовать дополнение своего рациона витаминами в достаточных количествах в любое время года.

В аптеках имеются витаминные препараты не лечебного, а гигиенического назначения. К ним относятся поливитаминные драже, содержащие витамины А, В₁, В₂ и С, а еще лучше — драже «Гексавит», в котором, кроме названных, есть еще и витамины РР и В₆. В одной горошине — ежедневная доза витаминов, необходимых взрослому человеку. Она указана на прилагаемых этикетках. Поэтому больше принимать не следует. Только беременной женщине и кормящей матери надо через день дополнительно принимать еще одно драже. (Не путать с «Гептавитом»!) При заболеваниях, связанных с повышенной температурой тела, повышенным приемом лекарств, ежедневную дозу витамина удваивают: надо принимать по одному драже дважды в день после еды.

Здоровым детям источником витаминов должен служить максимально разнообразный пищевой рацион с черным хлебом, гречневой и овсяной кашей, включающий яйца, молочные продукты, отварное мясо, овощи и фрукты в достаточном количестве. В зимнее время, с октября по март, здоровому ребенку нужен витамин D в количестве 500 интернациональных единиц (и. е.) в сутки, но не более того. Здесь хорош рыбий жир. Для взрослого человека дополнение рациона витамином D нецелесообразно. Однако беременным и кормящим женщинам такое дополнение рекомендуется особенно осенью, зимой и ранней весной — также по 500 и. е. ежедневно.

Но витамины очень важны и в профилактике простудных заболеваний. Ежедневный прием по одному драже вышеназванных поливитаминных препаратов повышает иммунные свойства организма, его стойкость по отношению к повреждающим факторам.

Особенно хотелось бы остановиться на роли витамина С.

Большой резонанс, и не только в нашей стране, вызвала брошюра известного американского ученого-химика, лауреата Нобелевской премии Лайнуса Полинга «Витамин С и простуда», вышедшая у нас под названием «Витамин С и здоровье», в которой он рекомендует постоянный прием больших доз аскорбиновой кислоты вплоть до 10 граммов ежедневно.

Он пишет: «С точки зрения безопасности аскорбиновая кислота идеальна».

Л. Полинг — химик, и в своей брошюре он не приводит ни одного ни личного (он в этой области не работает), ни литературного (а мировая литература по этому вопросу обширна) исследования физиологического действия больших доз аскорбиновой кислоты на организм. Это и отмечают специалисты-витаминологи. Свое мнение о безвредности больших доз аскорбиновой кислоты Л. Полинг основывает на том, что она входит «в обычный биохимический состав организма человека».

Конечно, такое мнение несостоятельно хотя бы потому, что вхождение в «обычный биохимический состав организма» не является решающим аргументом. Важно количество вещества. Ведь то же самое можно сказать о меди, фторе, йоде и других необходимых организму микроэлементах. А между тем в больших дозах они убивают. Оптимальное количество витамина С для взрослого здорового человека, по данным мировой литературы, составляет в среднем около 80 миллиграммов (0,08 грамма) в сутки, следовательно, в 10 граммах его содержится около 125 суточных доз.

Можно очень многое сказать об ошибочности витаминологических представлений Л. Полинга, что для неспециалиста, даже и столь авторитетного ученого, но химика, а не витаминолога, вполне естественно. Однако у нас цель иная. Важно выяснить реальное значение витамина С в предупреждении и лечении простуды.

Уже не первое десятилетие я, как витаминолог, рекомендую при первых же ощущениях недомогания, свойственного простудному заболеванию, принимать по 1 грамму аскорбиновой кислоты три дня подряд. Реакция на избыток витамина — усиленный выброс его из организма возникает лишь после достижения этого количества — 3 грамма за 3 дня. Прием одного грамма витамина сразу, единовременно, а не дробно (2—3 раза в день в меньших дозах) благоприятно для быстрой мобилизации физиологических защитных механизмов. Важно только с приемом аскорбиновой кислоты не запаздывать. Об этом пишет и Л. Полинг: «Я советую всегда иметь при себе таблетки аскорбиновой кислоты по 500 миллиграммов. При первом же признаке простуды — как только вы почувствуете, что у вас «першит» в горле, «заложен нос», «ломота в теле» или просто общее недомогание — сразу же проглотите 1-2 таблетки аскорбиновой кислоты». Все правильно, только глотайте не одну таблетку, а две сразу, и не один день, а три. Запоздание с приемом аскорбиновой кислоты даже на несколько часов уже не остановит заболевания, хотя и облегчит его течение.