«Кардиалгия» в переводе с греческого «боль в сердце». Однако этот термин означает не всякую боль. Согласно «Справочнику практического врача», изданному в 1981 году, это «боль, отличающаяся по своим характеристикам от стенокардии». Кардиалгия — вообще не болезнь и даже не комплекс симптомов, а просто ощущение боли в области сердца. Причинны могут быть любые, но только не стенокардия. Какие же? В основном их три.

Первое: в области сердца могут ощущаться боли, вовсе с ним не связанные. Например, при воспалении межреберных нервов, отложении солей в позвоночнике, при малокровии, камнях в желчном пузыре и хроническом тонзиллите. Ясно, что здесь сердечные средства не требуются. Второе: боли сопровождают такие болезни сердца, как воспаление сердечной мышцы (миокардит) или ее поражение алкоголем. Эти заболевания требуют особого лечения, которого мы касаться не будем. Наконец, третье: боли могут беспокоить людей с практически здоровым сердцем, но с нарушением нервного аппарата, регулирующего сердечную деятельность.

Если диагноз «стенокардия» отвергнут, если прочие болезни сердца не найдены, а боли все-таки есть, если вы замечаете, что они связаны с переживаниями, а во время физической работы исчезают, если эти боли ноющие, длительные, иногда с неожиданными «проколами насквозь», то скорее всего это невроз. Точнее, вегетоневроз, при котором органических нарушений в сердце не бывает. Почему при расстройствах работы мозга страдает сердце, можно, наверное, не объяснять. Сердце реагирует на любые, даже самые нормальные состояния нервной системы: щемит от тоски, ноет от жалости, сжимается от страха, трепещет от любви, а если что не так — болит.

Поэтому самое почетное место среди лекарств от невротических болей в сердце занимают успокаивающие средства. Все они отличаются друг от друга по силе и скорости действия и по длительности эффекта. Цели, для которых их используют, могут быть разными: и для снятия боли, и для ее предупреждения (обычно перед особо волнующими событиями), и для облегчения засыпания — невротические боли часто возникают как раз перед сном.

Самые распространенные и самые быстродействующие (да и, кстати сказать, наиболее безопасные) — это препараты валерианы, пустырника и пассифлоры. Выпускают их в виде настоек, экстрактов и таблеток. Однако лучше всего — свежеприготовленный настой. В аптеках продаются заранее измельченные корни валерианы в брикетах и успокоительный сбор, в состав которого входит еще и мята, трилистник, хмель. Их заваривают, как чай, и пьют от одной столовой ложки до половины стакана 3—4 раза в день. Иногда к валериане и пустырнику добавляют настойку ландыша или адонизид. Эти вещества не только усиливают работу сердца и устраняют сердцебиение, но и выравнивают возбудимость нервной системы.

К простым препаратам относится карбромал (адалин). Это довольно сильное средство, которое назначается преимущественно перед сном (за час). Длительность его действия невелика, и даже при четырехразовом приеме в день карбромал не накапливается. Однако он вызывает сонливость, которая для работающих нежелательна, а для транспортников даже опасна.

Комбинированные препараты барбовал и корвалол (а также и идентичные ему зарубежные препараты валокордин и милокордин) очень близки по составу. Включенный в них ментол может вызвать рефлекторное расширение сосудов сердца. Для этого препарат надо развести в небольшом количестве воды и, прежде чем проглотить, некоторое время подержать во рту. А включенные в препарат валериановая кислота и фенобарбитал оказывают успокаивающее действие.

Содержание фенобарбитала в комбинированных препаратах относительно невелико, и при обычном приеме от 5 до 30 капель трижды в день он лишь немного снижает возбудимость мозга. Однако всегда важно соблюдать дозировку и помнить: при увеличении дозы фенобарбитал действует как снотворное. Всасывается он из кишечника медленно, а потому для получения снотворного эффекта его нужно принимать за 2 часа до сна. Еще медленнее это вещество разрушается в печени. Если принимать препарат часто и в увеличенных дозах или если их принимают люди с больной печенью, то фенобарбитал может накапливаться в организме. При этом развивается угнетенное состояние, ухудшается память и даже нарушается координация движений. Беременным женщинам фенобарбитал противопоказан, поскольку он может вызвать уродство плода. Нужно также знать, что при длительном приеме фенобарбитала активизируются процессы, разрушающие многие другие лекарства, отчего их действие ослабевает.

В некоторых успокаивающих смесях главное действующее начало — бром. Наиболее простые из них — бромкамфара и адонис-бром. Такие препараты предпочтительнее для пожилых людей. Состав микстуры Кватера сложнее. Наряду с бромом в нее входят настой валерианы и кофеин. Целесообразность комбинации брома с кофеином была показана еще И. П. Павловым, который впервые в истории медицины обосновал их применение для лечения неврозов. Доза кофеина мала и возбуждения не вызывает. По этой причине микстуру принимают как средство, способствующее засыпанию. Микстура показана также при климаксе, сопровождающемся болями в сердце.

К такому же типу лекарств, но с более сильным снотворным действием, а потому продающихся по рецептам, относятся порошки Б. М. Прозоровского.

Действие всех препаратов брома постепенно усиливается, достигая максимума примерно к десятому дню. Поскольку бром замещает в организме хлор, то у людей, находящихся на диете с пониженным содержанием соли, а также у пожилых, бром может чрезмерно накапливаться. При этом он начинает выделяться из организма, вызывая насморк, кашель, раздражение желудка и кожные сыпи. Если такое произойдет, надо немедленно прекратить прием препарата.

Бромид натрия вместе с ментолом, валерианой и ландышем входит такжз в состав валокармида. Однако основная его особенность в том, что он содержит еще и настойку красавки. А в нее входят вещества, блокирующие нервы, тормозящие сердечные сокращения. В результате сердце бьется чаще и сильнее. Особенно эффективен препарат при болях, возникающих на фона сниженного артериального давления и редкого пульса. Точно такую же смесь, но без брома, ранее предложил академик В. Ф. Зеленин. Капли Зеленина предпочтительнее при однократных приемах, а также для всех, кто плохо переносит бромиды.

Капли Морозова брома не содержат. В качестве успокаивающего в их состав наряду с валерианой, пустырником и ничтожной дозы фенобарбитала включен димедрол. При обычном приеме 30—40 капель доза димедрола составляет 0,1—0,25 от снотворной. Однако даже такая доза вызывает у некоторых людей сонливость. Это должны учитывать все, имеющие дело с транспортом. Капли популярны у людей с нарушенным сном. Включение в препарат настойки боярышника способствует профилактике перебоев в сердце, которые возникают иногда у людей среднего возраста именно в момент укладывания в постель.

Если болит сердце у людей, страдающих одышкой, хотя бы и не сильной, то им целесообразно принимать кардиовален. В его состав входят активные сердечные средства вместе с успокаивающими — валерианой и бромидом натрия. Настойка боярышника, включенная в кардиовален, устраняет нарушения сердечного ритма, а также снижает артериальное давление.

Все средства, о которых шла речь, лишь приблизительно могут быть подобраны на основании объективных признаков болезни. Основной критерий их полезности — субъективные ощущения больного. Покупая лекарства в аптеке и подбирая для себя наилучший вариант их использования, не забудьте посоветоваться с врачом и не увлекайтесь большими дозами. Еще И. П. Павлов отмечал, малые дозы при неврозах могут быть эффективнее больших. Старше возраст— меньше доза.